Reacción leucoeritroblástica en adolescente con anemia falciforme y artritis séptica: Reporte de Caso

Leukoerythroblastic Reaction in an Adolescent with Sickle Cell Anemia and Septic Arthritis: A Case Report

Resumen

La reacción leucoeritroblástica (RLE), caracterizada por la presencia simultánea de eritroblastos y granulocitos inmaduros en sangre periférica, suele asociarse a infiltración medular o neoplasias, aunque también aparece en condiciones reactivas como sepsis, hemólisis o hipoxia. En anemia falciforme (AF) su hallazgo es inusual, especialmente en población pediátrica. Se presenta el caso de una adolescente de 14 años con AF homocigota, politransfundida y con crisis recurrentes, que ingresó con fiebre, artritis séptica, anemia severa (Hb 4.2 g/dL), leucocitosis y reticulocitosis. El frotis periférico evidenció RLE con eritroblastos ortocromáticos, desviación granulocítica y poiquilocitosis típica de AF, alteraciones no detectadas por el hemograma automatizado. Posteriormente desarrolló Coombs directo positivo, descenso de reticulocitos y requerimiento transfusional, compatibles con síndrome de hiperhemólisis. Evolucionó favorablemente tras tratamiento antibiótico y lavado articular, con resolución de la RLE. Este caso subraya la importancia de la Patología Clínica, resaltando el valor del frotis como herramienta diagnóstica y pronóstica complementaria a los sistemas automatizados.